BPJS Healthi või Healthy Indonesia kaardiga (KIS) hõlmatud haigused on reguleeritud tervishoiuministri määrusega (Permenkes) nr. 28 of 2014. BPJS Kesehatan tegutseb valitsuse tervisekindlustusena, mis pakub laiaulatuslikku katvust erinevatele teile vajalikele tervishoiuteenustele ja raviteenustele. Lisaks hõlmab BPJS ka erinevaid toiminguid. Et te ei eksiks, tutvuge allpool BPJS-iga hõlmatud haiguste loendiga.
Mis on tervisliku Indoneesia kaart (KIS)?
Tervisliku Indoneesia kaart (KIS) on tervisekindlustuskaart, millega saab vastavalt haigusele saada tasuta tervishoiuteenuseid esmastes ja kõrgemates tervishoiuasutustes. Erinevalt BPJS Kesehatanist on KIS mõeldud vaestele ja neile, kes seda endale lubada ei saa, seega maksab valitsus kuutasu. Need, kellel on KIS-kaart, saavad samad tervishoiuasutused kui need, kellel on BPJS Health kaart. Seetõttu järgivad patsiendid ka mitmetasandilist suunamissüsteemi. Esimesel kokkupuutel saavad patsiendid tervishoiuteenuseid esmatasandi tervishoiuasutustes, näiteks puskesmas. Kui on vaja täiendavat ravi, suunatakse nad edasi kõrgtasemel tervishoiuasutusse. [[Seotud artikkel]]BPJS Health ja KIS hõlmatud haigused
Riikliku ravikindlustuse (JKN) BPJS Kesehatan hüvitised ei hõlma mitte ainult statsionaarset, vaid ka ambulatoorset ravi. Nähes nii laiaulatuslikke eeliseid, on hea mõte mõista erinevaid haigusseisundeid ja haigusi, mida BPJS Kesehatan hõlmab. BPJS Kesehatani soodustused võimaldavad kõigil erinevatest klassidest osalejatel saada samu teenuseid ja ravikindlustust. Järgmine on BPJS Healthi hõlmatud haiguste loetelu:- Südamehaigus
- Hüpertensioon
- Leepra
- Astma
- insult
- Malaaria
- Diabeet
- Bronhiit
- Tuberkuloos
- Neerupuudulikkus
- Kasvaja
- Vähk.
KIS-iga hõlmatud tööprotseduuride loetelu
Lisaks ülaltoodud haigustele ja tervisehäiretele katavad BPJS Kesehatan või KIS teenused ka tegevuskulud. See on reguleeritud riikliku ravikindlustuse (JKN) rakendamise juhendis, nimelt terviseministri määruses (PMK) nr. 28 2004. BPJS hõlmab järgmisi toiminguid:- südameoperatsioon
- Keisrilõige
- Tsüsti operatsioon
- Müoomi operatsioon
- Kasvaja operatsioon
- Odontektoomia operatsioon
- Suukirurgia
- Apendektoomia
- Sapikivide operatsioon
- Silmaoperatsioon
- Vaskulaarne kirurgia
- Tonsillektoomia
- Katarakti operatsioon
- songa operatsioon
- Vähi operatsioon
- Lümfisõlmede operatsioon
- Pliiatsi tagasitõmbamise operatsioon
- Põlveliigese asendusoperatsioon
- Tümektoomia operatsioon
Tingimused, mis on KIS-i ja BPJS-i tervishoiuteenustest välja jäetud
Seetõttu on oluline teada mõnda poliitikat, mida valitsus teistest kaalutlustest lähtuvalt rakendab. Järgmine on poliitika, mis reguleerib mitmeid teenuseid, mida BPJS ei hõlma.- Teenused, mis on tagatud põhikindlustusandja poolt, näiteks tööõnnetusest või liiklusõnnetusest tingitud haigused
- Kosmeetilise või esteetilise eesmärgiga operatsioonitüübid, mille eesmärk on enda välimust kaunistada, mitte haigusi ravida
- Tervishoiuteenused tahtliku enesevigastamise, ebatäpsusest või ettevaatamatusest põhjustatud tegevuse tõttu, mis põhjustavad vigastusi
- Narkootikumide kuritarvitamisest tingitud teenused, kuna seal on kuritarvitamise element, mis viiakse läbi patsiendi otsusel
- Teenused, mida osutatakse tervishoiuasutustes, mis ei tee BPJS Healthiga koostööd, välja arvatud hädaolukorras
- Välismaal osutatavad tervishoiuteenused
- Teenused, mis ei ole kooskõlas BPJS Healthi protseduuridega ega täida asjakohaseid taotlemisprotseduure
- Teatud rasedusteenused, nagu rasestumisvastased vahendid, sünnitusjärgne toit ja jook
- Tervishoiuteenused viljatuse (viljakusprobleemide) raviks, näiteks IVF
- Katastroofidest ja epideemiatest tingitud teenused, eriti need, mida saab ära hoida
- Ravid ja meditsiinilised toimingud, mis on liigitatud katseteks (katseteks)
- Täiendavad, alternatiivsed, traditsioonilised ja nii edasi, mida ei ole tervisetehnoloogia hinnangute põhjal tõhusaks tunnistatud