Kuidas saada ravi BPJS-iga, et seda kohe kätte saada

Kuidas BPJS Healthi abil ravi saada, on riiklikus ravikindlustusprogrammis (JKN) osalejate jaoks endiselt küsimus. Seda seetõttu, et seni esile kerkinud varjud pidid sisaldama tülikat bürokraatiat. Siiani peavad paljud patsiendid BPJS-i tervisetoetuste saamiseks pöörduma edasi-tagasi haiglatesse ja seotud asutustesse. Selleks, et teiega seda ei juhtuks, õppige BPJS-ravi juhiseid. Tõepoolest, kõiki ei ravita samade etappidega. Seda seetõttu, et protsess sõltub paljudest asjadest, sealhulgas haiguse tõsidusest, tervishoiuasutuse asukohast ja BPJS-i osalejate kuuletusest kuutasude maksmisel.

Kuidas saada ravi BPJS Healthi abil ja etapid

BPJS Health teenuste saamiseks tuleb esimese asjana tähelepanu pöörata BPJS sissemaksete tasumisele iga kuu. Kui BPJS-i sissemaksete osas on endiselt võlgnevusi, on BPJS-teenuste saamise protsess kindlasti erinev. Kui olete sissemaksete tasumise kohustuse täitnud, on BPJS Healthiga ravi õige järjekord järgmine:

1. Külastage esmaklassilist terviseasutust

Registreerides BPJS Healthi JKN-i osalejaks, peate olema valinud esimese taseme tervishoiuasutuse (faskes I). Need asutused võivad olla esmatasandi kliinikud, tervisekeskused, arstide erapraksised või D-klassi haiglad. See on asutus, kuhu peate esmalt minema, kui soovite saada ravi BPJS Healthiga. Kuna BPJS kasutab mitmetasandilist suunamissüsteemi. Seega alustatakse kogu ravi tasemel I Faskes, välja arvatud teatud tingimused, nagu erakorralised või muud tingimused. Pärast I taseme tervishoiuasutustesse jõudmist küsib ametnik teie BPJS-kaarti, et näha osalejate isikut ja aktiivset staatust. Kuvatav BPJS kaart ei pea olema füüsiline kaart, vaid võib olla ka JKN mobiilirakendusest leitud digikaart. Lisaks on järgmised etapid, mille patsiendid BPJS Healthi abil ravi saamiseks läbivad.
  • Patsiendid, kes on BPJS Healthi poolt neis tervishoiuasutustes JKN-i osalejaks registreerinud, saavad kohe täita läbivaatuse vormi ja oodata, millal neile helistatakse.
  • Pärast helistamist sisenes patsient kohe uuringuruumi.
  • Kui haigust saab ravida I tasandi tervishoiuasutustes, saab arst kohe tegutseda ja ravimeid välja kirjutada.
  • Pärast lõpetamist saavad patsiendid minna koju ja vahetada retseptiravimeid BPJS Healthiga koostööd teinud apteekides.
Kui läbivaatuse käigus selgub, et on vaja teha täiendavaid toetavaid uuringuid nagu laboriuuringud või röntgen, siis saab patsient seda teha tervishoiuasutuses või teistes BPJS Healthiga koostööd teinud asutustes. Pärast toetava läbivaatuse tulemuste selgumist näeb arst taas, et patsiendi edasise ravi vajadus I tasandi tervishoiuasutustes on rahuldatud või tuleb suunata isegi järgmisele tasandi tervishoiuasutusse. Kui sellega saab hakkama 1. taseme tervishoiuasutustest, võib patsient koju minna. Kui aga patsient vajab täiendavat läbivaatust eriarsti juures, väljastan tervishoiuasutusele saatekirja, mida saate kasutada kõrgtaseme tervishoiuasutuses läbivaatuse ajal.

2. Kuidas saada ravi BPJS Healthi abil kõrgtaseme tervishoiuasutustes

Kõrgtaseme tervishoiuasutustes teenuste saamiseks ei saa te tulla otse ilma esimese taseme tervishoiuasutuste saatekirja kaasamata, välja arvatud hädaolukorras. Kõrgtaseme tervishoiuasutused on peamised kliinikud, üldhaiglad ja erihaiglad, nii riiklikud kui ka erahaiglad. Järgnev on samm-sammuline protseduur BPJS Healthiga ravimiseks ambulatoorsete patsientide arenenud tervishoiuasutustes.
  • Tooge BPJS Healthi osalejakaardid ja saatekirjad esmatasandi tervishoiuasutustest, seejärel registreeruge vastavates tervishoiuasutustes.
  • Ametnik kontrollib kõiki faile ja väljastab osaleja abikõlblikkuse kirja (SEP). Seejärel legaliseerivad kirja BPJSi tervishoiuametnikud.
  • Pärast seda, kui osalejad on legaliseeritud SEP-i, saavad osalejad hakata saama vajalikke uuringuid, ravi, protseduure ja ravimeid.
  • Pärast ravi lõppu saavad osalejad tervishoiuasutusest tõendi teenuse osutamise kohta.
  • Patsiendid, kelle seisund on stabiilne, suunatakse vastutava eriarsti või alaspetsialisti saatekirjaga tagasi I tasandi tervishoiuasutustesse.
  • Kui patsient vajab siiski täiendavat uurimist mõnes teises polikliinikus, koostab arst või polikliinikumi ametnik sisemise saatekirja, et saaksite viia järgmisesse polikliinikusse.
  • Kui patsient vajab täiendavat läbivaatust mõnes teises kõrgetasemelises tervishoiuasutuses, saadab arst või haigla personal välise saatekirja, et saaksite järgmisesse raviasutusse toimetada.
  • Kui patsient vajab endiselt järelravi samas polis ja samas arenenud tervishoiuasutuses, väljastab eriarst või alaspetsialist tõendi selle kohta, et patsient on endiselt ravil.
  • Kui eriarst või alamarst ei anna tõendit ravi pikendamise kohta ega saatekirja tagasi I astme tervishoiuasutusse, siis järgmisel visiidil tuleb patsiendil tuua uus saatekiri I tasandi terviseasutusse. rajatis.
Statsionaarsete patsientide puhul saab BPJS Kesehatani kasutada maksimaalselt 3 päeva või 3x24 tundi tööpäevadel alates haiglasse sisenemisest. Sealse ravi saamise protsess on sama, mis ambulatoorse ravi etapid. [[Seotud artikkel]]

Kuidas saada ravi BPJS Healthiga hädaolukorras

Patsientide puhul, kellel on meditsiiniline hädaolukord, ei pea ülaltoodud samme enne ravi alustamist tegema. BPJS Kesehatani sõnul saavad erakorralist abi vajavad osalejad kohe teenuseid saada igas tervishoiuasutuses, olenemata sellest, kas nad teevad BPJS-iga koostööd või mitte. Osalejad, kes saavad kiirabi tervishoiuasutustes, mis ei tee BPJS-iga koostööd, suunatakse kohe BPJS Healthiga koostööd tegevatesse tervishoiuasutustesse. Saatekiri antakse pärast hädaolukorra lahendamist ja patsiendi stabiilset seisundit üleviimiseks. Seejärel esitab tervishoiuasutus erakorralise ravi kulud otse BPJS Healthile, mitte BPJS-i osalejatele. Kui olete teadnud, kuidas BPJS-i abil ravi saada, ei pea te enam vajalike dokumentide eest hoolitsemiseks edasi-tagasi käima. Ärge unustage regulaarselt BPJS-i sissemakseid maksta, et teie liikmestaatus saaks ka edaspidi aktiivne olla.