Kuidas toimib antidoot mürgi pakkumisel?

Kas olete kunagi kuulnud sõna vastumürk? See sõna võib tunduda tuttav mürk. Kui inimene on mürgitatud, peab ta leidma vastumürki. Sest vastumürk on vastumürk. Teaduslikult on antidoot defineeritud kui aine, ravim, ühend või aine, mis suudab neutraliseerida mürgi või muude ravimite mõju. Antidoodid võivad takistada mürgil mürgi imendumist või vältida mürgi ohtlikumaks muutumist. Kuidas antidoodid toimivad? Antidoot võib toimida nelja peamise mehhanismi kaudu, nimelt:

• Aktiivsete toksiinide taseme vähendamine

Mürgisisaldust saab vähendada mürgiga sidudes. See sidumine võib olla spetsiifiline või mittespetsiifiline. Spetsiifiline sidumine esineb erinevates vormides. Mõned näited spetsiifilise seondumisega juhtudest on metallide kelaatimine raskmetallide mürgituse ajal, DigiFabi kasutamine dioksiini üledoosi korral, hüdroksükobalamiin tsüaniidimürgistuse ja kasutamise ajal inimese butürüülkoliinesteraas, mis on omamoodi ensüüm organofostaadi (tavaliselt pestitsiidides kasutatav aine) mürgitamiseks. Spetsiifilise seondumise korral võib antidoot moodustada inertse ühendi, mis võib seejärel organismist erituda. Teisest küljest kasutatakse mittespetsiifilisel sidumisel üldiselt aktiivsütt, kus see aine võib aidata mürgiseid aineid aglomeerida ja vähendada toksiinide mõju, kui need soolestikus seeditakse.

• Siduv mürk

See toimeviis võib toimuda ensüümi või retseptori tasemel. Ensüümide tasemel võib antidoot blokeerida või taasaktiveerida teatud ensüümide toime. Näiteks võib tuua etüülalkoholi kasutamise etüleenglükooli mürgituse korral. Vastumürgi olemasolu konkureerib mürgiga, vähendades seeläbi mürgi toimet, eriti kui tekib uus mürgistus. Retseptori juures on tavaliselt kasutatavad antidoodid flumaseniil ja naloksoon. Flumaseniili kasutatakse tavaliselt mürgistuse korral, mille põhjustavad bensodiasepiinid, mis võivad häirida kesknärvisüsteemi. Naloksooni kasutatakse tavaliselt opioidimürgistuse korral, mis on teatud tüüpi valuvaigisti.

• Toksiliste metaboliitide vähendamine

Metaboliidid on ainevahetuse saadused. Aja jooksul võivad toksiinid olla organismis metaboliseerunud või töödeldud. Sel ajal võib vastumürki veel anda. Antidoote saab kasutada nendest toksiinidest vabastamiseks või kehale ohutumasse vormi muutmiseks. Näidisjuhtum on kasutamine N-atsetüültsüsteiin (NAC) paratsetamoolimürgistuse korral. NAC eesmärk on taastada teatud ainete ladestused maksas, et see saaks ennetada paratsetamoolimürgitusest tingitud maksahaigusi.

• Võitlege mürgi kahjulike mõjudega

Siin saab vastumürki teha, vähendades mürgi mõju või võideldes otseselt mürgi toimega. Toksiliste mõjude vähendamise näiteks on atropiini kasutamine orgaanilise fosfaadi mürgistuse korral. Mürgi toime vastane näide on aga mitut tüüpi vitamiinide, näiteks K-vitamiini kasutamine varfariini üleannustamise korral. Millal tuleks antidooti anda? Vastumürgi andmiseks pole kindlat aega. Antidoodid, mis vähendavad mürgi imendumist või seonduvad mürgiga, on kasulikumad, kui neid manustada kohe pärast mürgistust. Siiski võib toksiliste metaboliitide toimet vähendavaid antidoote manustada erinevatel aegadel. Üldiselt on antidoodi manustamisel 4 kestust, nimelt vahetult pärast mürgistust, 1 tunni jooksul, 4 tunni jooksul ja ei ole seotud kindla ajaga. Antidoodi kestus võib samuti varieeruda. Kuigi üldiselt on vastumürk ajutine, tuleb seda manustada mitmes etapis või korrata, kui mürgistusnähud ilmnevad uuesti.

Kas vastumürgi andmine on mürgistuse raviks tõhus?

Siiani pole sellele küsimusele vastamiseks piisavalt tõendeid. Siiski antakse vastumürk, kui mürgistuse korral saadav kasu kaalub üles riskid. Antidoodi manustamine ei ole 100% efektiivne ja surma või mürgistuse tüsistuste oht püsib ka siis, kui patsiendile on antidooti manustatud. Antidoot on mis tahes aine või ravim, mida saab kasutada mürgi vastumürgina või vastumürgina. Mõned näited nendest ainetest on naloksoon opioidimürgistuse korral, atsetüültsüsteiin paratsetamoolimürgistuse korral ja aktiivsüsi enamiku mürkide puhul. Antidooti tohib anda ainult arst või meditsiinitöötaja. Põhjus on selles, et mürgile A on olemas vastumürk, mürgile B võib see olla erinev ja nii edasi. Lisaks võib selle aine kasutamine ebaõige kasutamise korral põhjustada kõrvaltoimeid või tüsistusi.