Kui kedagi tabab õnnetus või raske löök, näeme tema seisundi tõsidust kahest asjast, nimelt füüsilisest ja teadvuse tasemest. Füüsilise poole pealt näeme palja silmaga välja tuleva vere hulka ehk haava suurust. Vahepeal teadvuse taseme osas mõõtmine kasutades Glasgow kooma skaala (GCS) on üldiselt tehtud. GCS on skaala, mida kasutavad meditsiinitöötajad, et näha patsiendi teadvuse taset vastavalt patsiendi reaktsioonile. GCS-iga saavad arstid hinnata, kui tõsine on patsiendi teadvuse taseme langus. GCS suudab ka kindlaks teha, kas patsient on jõudnud koomasse või mitte. GCS-i kasutavad meditsiinitöötajad laialdaselt, kuna see meetod on lihtne, usaldusväärne ja tulemused vastavad saavutatavatele ravieesmärkidele.
Lisateavet GCS-i kohta teadvuse taseme mõõtmiseks
Mõõtmisi GCS-i abil teostavad meditsiinitöötajad, et näha löögi tõttu ajuvigastuse saanud patsientide teadvuse taset. Teatud mõttes tehakse seda mõõtmist patsiendi vigastuse raskuse määramiseks. Patsiendi teadvuse taset hinnatakse kolmest aspektist, nimelt silmareaktsioonist ehk võimest silmi avada, verbaalset või häälvastust või patsiendi kõnevõimet ning motoorset reaktsiooni ehk liikumist või patsiendi liikumisvõimet juhiste alusel. Iga aspekti hindeks on 1 halvima, kuni 4 silma, 5 verbaalse ja 6 mootori parima puhul.1. Silmade reaktsiooni kontroll
Silma reaktsiooni nägemiseks antud väärtused on järgmised.- Väärtus 4: Patsient saab silmad avada spontaanselt, pilgutades.
- Väärtus 3: Patsiendid võivad pärast helistiimuli (nt karje või kõne) saamist silmad avada.
- Väärtus 2: Patsient saab oma silmad avada alles pärast valuliku stiimuli, näiteks näpunäide, saamist.
- Väärtus 1: Patsient ei saa üldse silmi avada, kuigi on saanud erinevaid stiimuleid
2. Häälvastuse kontroll
Häälvastuse vaatamiseks antud väärtused on järgmised.- Väärtus 5: patsient oskab hästi ja suunatult rääkida.
- Väärtus 4: Patsient on vestluse suuna tõttu segaduses, kuid suudab siiski küsimustele vastata.
- Väärtus 3: patsient ei saa anda asjakohast vastust, võib väljastada ainult sõnu, millest saab veel aru, mitte lausete kujul.
- Väärtus 2: Patsient ei saa sõnu selgelt hääldada, kõlab ainult oigamisena.
- Väärtus 1: Patsient on täiesti vaikne ega suuda häält teha.
3. Liikumisreaktsiooni mõõtmine
Liikumise reaktsiooni nägemiseks antud väärtused on järgmised.- Väärtus 6: Patsient on võimeline sooritama liigutusi vastavalt juhistele.
- Väärtus 5: Patsient saab valuliku stiimuli saamisel kontrollitult liikuda.
- Väärtus 4: Patsient saab refleksiivselt eemalduda valuliku stiimuli allikast.
- Väärtus 3: patsiendi keha paindub jäigalt, nii et valuliku stiimuli saamisel liigub see vaid veidi.
- Väärtus 2: Patsiendi kogu keha on jäik, mistõttu valusatele stiimulitele antud reaktsioon on peaaegu olematu.
- Väärtus 1: absoluutselt ei reageeri valusatele stiimulitele.
Teadvuse taseme lugemine GCS-i tulemustest
Patsiendi teadvuse taseme hindamiseks summeeritakse iga vastuse tulemused. Hinne 3 on halvim ja 15 on parim. Patsiendid, kelle GCS skoor on 3–8, võib liigitada koomasse. Mida madalam on GCS väärtus, seda väiksem on ravi edukuse tõenäosus. Patsientidel, kellel on kõrged GCS väärtused, on suurem potentsiaal taastuda. Patsientidel, kelle GCS väärtused jäävad vahemikku 3–5, on surmav seisund, eriti kui silmapupill ei saa enam liikuda.GCS lapse teadvuse taseme mõõtmiseks
GCS-i ei saa kasutada alla 5-aastaste laste teadvuse taseme mõõtmiseks. Sest suulisi vastuseid on raske teha, kuigi laps on terve. Sel põhjusel mõõdetakse pediaatrilistel patsientidel teadvuse taset GCS-i väärtuse muutmisega. Silmade ja motoorsete reaktsioonide hindamine lastel ei erine täiskasvanute omast. Hinnangu erinevus seisneb suulises vastuses. Verbaalsete patsientide silma reaktsiooni nägemiseks antud väärtus on järgmine.- Väärtus 5: laps oskab tavapäraselt hääli teha ja lobiseda.
- Väärtus 4: laps nutab ja tundub segaduses.
- Väärtus 3: Lapsed nutavad, kui neile antakse valusat stiimulit.
- Väärtus 2: Laps ainult ohkab veidi, kui talle antakse valusat särtsu.
- Väärtus 1: laps ei vastanud.
Teadvuse taseme mõõtmise piirangud GCS-i abil
Kuigi seda on sageli kasutatud teadvuse taseme mõõtmiseks, on ka GCS-süsteemil endiselt palju puudujääke, näiteks järgmised.- Keelepiirangud, mis võivad verbaalse hindamise raskendada
- Intellekti tase, mis on verbaalsetes vastustes ja juhistele reageerimises tõenäoliselt kallutatud
- Kuulmislangus, mis võib helistimulatsiooni raskendada.
- Inkubaatoris viibivate või kõnelematute patsientide piirangud, mistõttu on sunnitud hindama ainult silma ja motoorseid reaktsioone.
- GCS-i mõõtmine on keeruline, kui patsient on rahustatud või rahustatud ja on juba halvatud.
- Patsiendi kehas esines varem häire, mis muutis motoorsed reaktsioonid pärsitud.